Vă rugăm să completați spațiile de mai jos cu datele dumneavoastră de contact și tipul stomei pe care o aveți. Aceste informații ne ajută să oferim cel mai bun sprijin posibil pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră.

    Anul operației

    Tipul stomei dvs.

    Sunt de acord să fiu contactat pentru: